Diagnóstico laboratorial da coqueluche: freqüência do isolamento de Bordetella pertussis de amostras clínicas, por meio da técnica de cultura realizada nos laboratórios regionais do Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, Brasil / Pertussis diagnosis: frequency of Bordetella pertussis detection from clinical samples by the culture method performed at regional laboratories of the Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, Brazil

A coqueluche é uma doença respiratória infecciosa aguda, causada por Bordetella pertussis, cocobacilos Gram-negativos fastidiosos com requisitos nutricionais complexos. Recentemente foi descrito em vários países o aumento do número de casos da doença - com o acometimento de populações vacinadas - e da sua incidência em adolescentes e adultos. No Brasil, a coqueluche só se tornou doença de notificação compulsória a partir de 2001. O presente trabalho avaliou o índice de positividade no diagnóstico da coqueluche por meio da técnica de cultura de secreção de nasofaringe, realizada segundo Regan e Lowe, 1997, e também a sua freqüência em diferentes faixas etárias, nas regiões de abrangência dos Laboratórios Regionais do Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, SP, no período de 2001 a 2005. Os resultados mostraram aumento no número de amostras positivas a partir de 2004, o que pode ter ocorrido em função da maior conscientização dos profissionais envolvidos na investigação e notificação da doença.O maior número de amostras positivas deu-se na faixa etária de 0 a 6 meses (65,0%), com predomínio da faixa de 1 a 3 meses. A taxa de positividade em adolescentes e adultos foi de 19,4%. Os dados obtidos são relevantes para a melhoria do diagnóstico da coqueluche na região estudada e indicam a necessidade de informações adicionais para dar suporte às estratégias de prevenção e prover um melhor entendimento da doença no país.

Pertussis or whooping cough is an acute respiratory infectious disease caused by Bordetella pertussis, a small Gram-negative coccobacillus which has complex nutritional requirements. Several countries have recently reported an increase in pertussis in immunized populations, accompanied by a significant increase among adolescents and adults. In Brazil, pertussis had its epidemiological surveillance established only in 2001. This study evaluated the indices of positivity on culture method performed according to Regan & Lowe, 1997, for pertussis diagnosis in the regions enclosed by the regional laboratories of the Instituto Adolfo Lutz - São Paulo state, Brazil, from 2001 to 2005. An increase in the number of positive samples was observed since 2004, which could be due to a better identification of the disease by health workers involved on its investigation, diagnosis, and notification. According to these results, the young infants presented the highest positivity rate (age 0-6 months, 65.0%). The older age groups (adolescents and adults) showed 19.4% of positivity. These data are relevant for monitoring pertussis diagnosis and for conducting epidemiological studies in the studied regions, and also to provide support to prevention programs.

Exame direto no diagnóstico de Paracoccidiodes brasiliensis realizado nos laboratórios regionais do Instituto Adofo Lutz, São Paulo, Brasil / Use of direct microscopic examination for Paracoccidioides brasiliensis diagnosis at Instituto Adolfo Lutz (IAL) Regional Laboratories Network, State of São Paulo, Brazil

Paracoccidioidomicose (PCM) é uma doença sistêmica causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Apresenta-se como infecção pulmonar primária assintomática, aguda, sub-aguda ou crônica. Para ratificar a importância do exame direto, de baixo custo e complexidade, no diagnóstico da PCM, foi realizado um levantamento de amostras clínicas nos Laboratórios Regionais do IAL (LR-IAL) e Laboratório I Araçatuba– DIR VI, no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2002. Foram analisadas 3807 amostras de origem pulmonar e 25 amostras extrapulmonares, preparadas de acordo com suas peculiaridades. Detectou-se significativa quantidade de solicitações de exames com informações incompletas quanto aos dados do paciente. Foi demonstrada positividade em 4% das amostras pulmonares (predominando no adulto do sexo masculino) assim como em amostras extrapulmonares (88%). A diferença na demanda natural das solicitações para este diagnóstico, entre os Regionais, pode estar relacionada com endemicidade da região, busca e/ou suspeita da doença e encaminhamento das amostras para os Laboratórios de Referência da Rede Pública. Após 98 anos da descrição pioneira por Adolfo Lutz, a doença ainda é foco de preocupação para a Saúde Pública.